Цей метод особливо корисний для маленьких дітей, але він має один помітний недолік.
Через нелікований карієс тисячі маленьких дітей у Сполучених Штатах щороку потрапляють до відділень невідкладної допомоги. Оскільки лікарі в лікарнях зазвичай не можуть усунути саму стоматологічну проблему, деякі діти продовжують страждати від болю та інфекції, а іншим у підсумку потрібна операція під загальним наркозом.
Недорога рідина, відома як фторид діамінсрібла, або SDF, може запропонувати набагато простіший варіант. Стоматологи наносять її безпосередньо на каріозну порожнину за допомогою невеликого аплікатора з губчастим наконечником – процес, що займає всього кілька секунд на кожен зуб, пише Science Daily.
Це лікування здатне зупинити руйнування зуба без свердління, ін’єкцій або седації.
SDF десятиліттями успішно використовується в багатьох країнах. У Сполучених Штатах стоматологи застосовують його поза інструкцією (off-label) з 2014 року, коли його було схвалено як медичний виріб для зниження чутливості зубів.
Однак дослідники ще не завершили великих клінічних випробувань у США, необхідних для того, щоб продемонструвати його безпеку та ефективність як засобу для лікування карієсу. Ці докази були б потрібні, щоб Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило SDF як препарат для лікування карієсу.
Клінічне випробування під керівництвом Мічиганського університету тепер надало ці дані.
Дослідження III фази, опубліковане в журналі JAMA Pediatrics, охопило 830 дітей віком до 6 років. Учасників набирали через стоматологічні кабінети, педіатричні медичні практики, а також програми Head Start та Early Head Start у Мічигані, Нью-Йорку та Айові.
Дослідники виявили, що 38-відсотковий SDF зупиняв руйнування зуба у понад половині уражених молочних зубів, коли лікування проводилося кожні півроку.
Традиційне лікування карієсу зазвичай передбачає видалення пошкодженої тканини зуба та встановлення пломби. SDF не вимагає видалення зуба. Натомість рідину наносять безпосередньо на уражену ділянку.
"Це дуже ефективне й безпечне лікування – навіть у дітей віком усього 1 рік", – сказала Маргеріта Фонтана, професорка стоматології Школи стоматології Мічиганського університету та провідна дослідниця.
Карієс – найпоширеніше хронічне захворювання серед дітей, воно зачіпає понад 40 % дітей у Сполучених Штатах. Каріозні порожнини, які не лікують, можуть спричиняти сильний біль, інфекції, труднощі зі сном або харчуванням, пропуски шкільних днів та повторні візити до лікаря.
Фонтана зазначила, що SDF міг би бути особливо корисним для зовсім маленьких дітей, людей похилого віку, осіб із порушеннями розвитку або фізичними обмеженнями, а також для пацієнтів із сильною стоматологічною тривогою. Він також може допомогти людям, у яких обмежений доступ до звичайної стоматологічної допомоги або які важко переносять стандартні процедури.
У цього методу лікування є помітний недолік. Срібло назавжди забарвлює пошкоджену частину зуба в темний колір.
"Якщо ми хочемо, щоб більше дітей і сімей отримали користь від цього лікування, нам потрібні надійні докази того, що воно дійсно працює і є безпечним. З точки зору громадського здоров’я, якщо ми хочемо ширшого впровадження по всій території Сполучених Штатів, зокрема в медичних закладах, нам потрібні ретельно зібрані дані щодо населення США – і тепер вони у нас є", – заявила Фонтана.
Дослідження розпочалося у 2018 році й тривало попри перебої, спричинені пандемією COVID-19.
"У медицині клініцисти хочуть отримати високоякісні докази, перш ніж змінювати практику, – зазначила Фонтана. – Важливо мати дані, на які вони можуть посилатися, тому що маленькі діти часто потрапляють до педіатрів за роки до того, як уперше відвідають стоматолога; ширше визнання могло б дозволити лікувати набагато більше каріозних порожнин, поки триває направлення до постійного стоматолога, і до того, як вони стануть болючими, інфікованими або потребуватимуть операції".
Фонтана співпрацювала з дослідниками з Нью-Йоркського університету, Університету Айови та Університету Індіани, а також із Національного інституту стоматологічних та черепно-лицьових досліджень NIH. Інститут виділив понад 12 мільйонів доларів (близько 500 мільйонів гривень) на підтримку дослідження.
Випробування надало клінічні докази, необхідні виробнику для подання до FDA заявки на препарат для лікування карієсу. Компанія Elevate Oral Care надала Advantage Arrest – 38-відсотковий SDF, продукт, випробуваний у дослідженні.
Амр Мурсі, професор дитячої стоматології Коледжу стоматології Нью-Йоркського університету, зазначив, що результати можуть допомогти розширити доступ до цього лікування.
"Наші результати підтверджують доцільність схвалення FDA препарату SDF для зупинки карієсу у маленьких дітей. Виведення SDF зі статусу off-label стало б важливим нововведенням, яке могло б призвести до більш активного використання його лікарями, до збільшення виплат з боку страховиків і до більш стабільної якості продукту", – заявив Мурсі, один із головних дослідників.
Для деяких дітей повторне нанесення SDF кожні кілька місяців може тримати карієс під контролем, доки молочний зуб не випаде природним чином. У дорослих він міг би слугувати довгостроковим лікуванням або забезпечувати тимчасовий захист, доки відновлювальна процедура не стане доступною за ціною або практично здійсненною.
"Майже для будь-кого це може зупинити руйнування та припинити інфекцію й спричинений нею біль, – підкреслила Фонтана. – Це могло б принести користь багатьом людям".
Раніше УНІАН повідомляв, що поляки масово їдуть лікувати зуби в Україну.