Звичайна перевірка тиску в кабінеті лікаря може виявитися напрочуд неточною через дрібниці.
Високий кров'яний тиск є причиною інфарктів та інсультів, проте рутинний тест, який його виявляє, може бути напрочуд нестабільним. Зміщення руки на 5 сантиметрів достатньо, щоб підштовхнути показники до небезпечної зони.
Перехресне дослідження в Університеті Джонса Хопкінса показало, що у пацієнта, чия рука звисає вниз, показники можуть бути на 7 міліметрів ртутного стовпа вище, ніж у того, чия рука спочиває на столі в оглядовому кабінеті, пише Earth. Ця різниця може перевести показники тиску людини з категорії "підвищених" в небезпечну категорію "стадії 2".
Теммі Брейді, доктор медицини і філософії з Медичної школи Університету Джонса Хопкінса, очолила розслідування, в ході якого були відтворені три реальні пози, що щодня спостерігаються в клініках.
Щоб імітувати умови реального огляду, дослідники просили кожного учасника походити протягом двох хвилин перед кожним виміром тиску. Потім вони відпочивали п'ять хвилин у тихій кімнаті, сидячи з опорою для спини і ніг. Кожна людина пройшла через чотири раунди потрійних вимірювань з використанням різних положень рук. Повторюючи вимірювання з рукою на столі в кінці процесу, команда враховувала природні коливання артеріального тиску в часі.
Майже половина дорослих у США живе з гіпертонією – стійким підвищенням артеріального тиску, яке створює навантаження на серце і судини. Клініцисти покладаються на єдиний "знімок", часто зроблений менш ніж за хвилину, щоб вирішити, чи варто починати довічне приймання ліків.
У дослідженні взяли участь 133 добровольці з Балтімора у віці від 18 до 80 років, яких чергували в положеннях: рука на столі, рука на колінах і рука, що звисає вздовж тулуба. Дослідники використовували автоматичні манжети, щоб виключити упередженість спостерігача, і повторювали позу з опорою на стіл в кінці, щоб контролювати природні коливання.
У порівнянні зі стандартом (рука на столі), положення руки на колінах давало в середньому на 3,9 мм рт. ст. вище систолічний і на 4 мм рт. ст. вище діастолічний тиск. Рука без опори досягала показників на 6,5 мм рт. ст. і 4,4 мм рт. ст. вище базового рівня для тих же цифр.
Часто можна побачити поспішні огляди, де пацієнти самі притримують свої руки або сидять на оглядових столах без опори.
Ці скорочення процедур можуть здатися незначними в даний момент, але повторювані з часом, вони накопичуються. Невірні показання прокрадаються в карти, формують діагнози і впливають на плани лікування, які тривають роками.
"Якщо ви постійно вимірюєте кров'яний тиск з рукою без опори, і це дає вам завищений АТ на 6,5 мм рт. ст., це потенційна різниця між систолічним АТ 123 і 130", – попередила Шеррі Лю, магістр наук, посилаючись на клінічний стрибок від "підвищеного" до "стадії 1". Ця закономірність зберігалася у молодих і літніх людей, у людей з ожирінням і без нього, а також у тих, кому вже був поставлений діагноз "високий тиск".
Опора на рівні столу утримує середню точку манжети на рівні середини серця, вирівнюючи гідростатичний тиск в артеріях. Опустіть руку – і гравітація зажадає більшої сили для проштовхування крові вгору, тому прилад фіксує надмірний тиск.
Американська кардіологічна асоціація інструктує медсестер саджати пацієнтів на стілець зі спинкою, ноги повинні стояти рівно, не схрещуючись, а рука – лежати на твердій поверхні, вирівняній по правому передсердю. Навіть добре навчені клініцисти не завжди дотримуються навчальних рекомендацій. У завантажених офісах існує тиск працювати швидко, і такі деталі, як висота руки, можуть бути випущені з уваги.
Деякі постачальники послуг можуть думати, що "майже правильно" – це досить добре, але дослідження показує, що це все одно призводить до невірних цифр. Поки хтось не почне перевіряти позу навмисно, помилки можуть стати рутиною.
Мільйони людей вимірюють тиск вдома, проте багато кухонних столів занадто низькі, щоб імітувати столи в клініках. Подушка під ліктями або переміщення пристрою на вищу стільницю можуть усунути цю різницю.
Розмір манжети також має значення; занадто вузькі рукави можуть завищувати показання на 5-10 мм рт. ст., що є проблемою, яка зачіпає близько 12 відсотків темношкірих американців з великим обхватом плеча.
Навіть невеликі неточності в показаннях можуть мати великий вплив на здоров'я людини. Завищений результат може призвести до неправильного діагнозу гіпертонії, що викличе непотрібні призначення або занепокоєння. З іншого боку, показник, який здається лише злегка підвищеним, може завадити комусь отримати лікування, якого він дійсно потребує. Правильне позиціонування – це не тільки якість даних, це може змінити реальні життєві рішення і результати.
Раніше УНІАН повідомляв, який найкращий час для прийому їжі під час схуднення.