Міністерство охорони здоров'я України звернулося до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я із роз'ясненням про те, що кожен лікувальний заклад має право створювати власний "дизайн-макет" історії хвороби.
Читайте такожКабмін реорганізував державні наукові установи, підпорядковані МОЗ
Про це повідомляє прес-служба відомства.
"Наказом Міністерства охорони здоров’я № 110 від 14 лютого 2012 року, зареєстрованого в Міністерстві юстиції 28 квітня 2012 року за № 661/20974, затверджено форми первинної облікової документації та інструкції щодо їх заповнення та надано доручення міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам інших центральних органів виконавчої влади, у сфері управління яких перебувають заклади охорони здоров’я, забезпечити впровадження зазначених облікових форм та інструкцій щодо їх заповнення", - йдеться у повідомленні.
МОЗ України зауважує, що дизайн-макет бланків форм первинної облікової документації, зокрема медичної карти стаціонарного хворого (форма № 003/о), листка лікарських призначень (форма № 003-4/о), карти пацієнта, який вибув зі стаціонару (форма 066/о), не є обов’язковим до відтворення та передбачає можливість видозмінення зовнішнього вигляду полів заповнення без зміни черговості пунктів. Затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення передбачає встановлення вимог щодо найменування пунктів та їх черговості на бланку, а не вимог до макету відповідного бланку.
Зазначається також, що відомство не заперечує проти виготовлення бланків форм первинної облікової документації структурними підрозділами з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій та/або закладами охорони здоров’я за макетами та форматом, які є зручними в користуванні для лікарів та пацієнтів. Розмір та кількість полів для заповнення та сторінок можуть бути змінені, виходячи з необхідності внесення певного обсягу інформації.
В МОЗ звернули увагу, що пунктом 27 інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого №» передбачено вимоги щодо змісту лікарських записів про стан здоров’я пацієнта та частоти заповнення щоденників, виходячи з клінічної необхідності.
Читайте такожУ ГПУ спростували інформацію щодо кримінальних проваджень проти Супрун
Окрім того відомство наголошує, що інструкцією щодо заповнення виписки із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (форма № 027/о) передбачено вичерпний перелік інформації, що має бути внесена до виписки. «Зважаючи на це, інформуємо, що допустимим є внесення лише тієї інформації, яка матиме сенс для подальшого лікування чи спостереження пацієнта та призначена для взаємообміну необхідною інформацією амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних закладів охорони здоров’я щодо стану здоров’я пацієнта», - підкреслили в міністерстві.
Також МОЗ наголошує, що всі поля бланків форм первинної облікової документації допустимо заповнювати як від руки, так і в друкованому вигляді за умови дотримання відповідних інструкцій щодо їх заповнення. При цьому звертається увага на те, що відповідно до зазначених інструкцій, записи ведуться чітко та розбірливо детально із зазначенням дат призначення та відміни лікарських засобів і засвідчуються підписом лікуючого лікаря.
