Кабінет міністрів України подав до Верховної Ради законопроєкт №13683 "Про застосування допоміжних репродуктивних технологій" (ДРТ). Втім, документ отримав чимало зауважень від експертів, лікарів і громадськості, адже несе серйозні загрози репродуктивній медицині в Україні.
Репродуктивна медицина: загрози нового законопроєкту
У пояснювальній записці до документа зазначається, що наразі поза законом залишаються багато питань, пов'язаних із застосуванням новітніх методик лікування безпліддя, що призводить до низки проблем для медзакладів і пацієнтів. Натомість передбачено закріплення на законодавчому рівні правових та організаційних засад збереження генофонду людини, створення умов для використання всіх досягнень медичної науки й техніки для збереження репродуктивного потенціалу й забезпечення реалізації права чоловіків і жінок на продовження роду. Водночас у фахівців виникло багато зауважень: на їхнє переконання, в разі ухвалення законопроєкту репродуктивна медицина в Україні буде під загрозою.
"Насамперед, відсутні гарантії держави щодо оплати лікування. З 1 січня 2024 року пакет допоміжних репродуктивних технологій включено до пакету НСЗУ. Але на практиці Кабмін щороку ухвалює в межах бюджету обсяг державних медичних гарантій. Якщо цього не буде в законі, теоретично урядовці можуть не схвалити обсяг і цей дуже важливий пакет буде вилучений", - розповів на пресконференції в Києві 7 жовтня віцепрезидент Української асоціації репродуктивної медицини(УАРМ), кандидат меднаук, лауреат Держпремії Валерій Зукін.
Проєктом закону забороняється донація ембріонів: його можуть переносити лише жінці, яка з ним генетично пов'язана. Хоча на сьогодні від 5% до 10% репродуктивних циклів проводять саме з донорськими ембріонами, які для "альтруїстичної донації" залишають подружні пари, котрі успішно пролікувалися в клініці.
"З одного боку донація ембріонів потрібна жінкам старшого віку, в яких немає своїх яйцеклітин - таких, на жаль, зараз стає все більше й більше. З іншого боку, вона важлива подружнім парам, де в обох відсутні статеві клітини. Законопроєкт же приречує здорові ембріони, які вже не потрібні подружній парі, на утилізацію", - пояснив віцепрезидент УАРМ.
За його словами, документом зовсім не передбачено проведення передімплантаційної генетичної діагностики фертильних пар, які мають генетичні ризики (зазвичай, у них завжди є вибір - вагітніти природним шляхом і проводити під час вагітності перинатальну діагностику, або ж визначити ембріон і не робити непотрібне переривання вагітності).
"Загальна тональність закону така, що це лікування є ніби останньою надією, тобто парі дуже довго треба лікуватися, перш ніж вона отримає шанс скористатися ДРТ. Насправді, за такої демографічної кризи кожна дитина на вагу золота. Потрібно полегшувати людям шлях до батьківства, а не обмежувати", - підсумував Зукін.
Проти законопроєкту №13683 виступили й профільні клініки. Їх у структурі УАРМ - 60 (п’ять комунальної власності, три державні й решта – приватні), всі дотримуються міжнародних стандартів безпеки та етики.
"Ми провели опитування серед лікарів і всі в один голос сказали, що цей законопроєкт - антидержавний, антирепродуктивний, антидемографічний. Перспективи репродуктивної медицини в Україні такі, що цей документ взагалі відкине її на роки назад", - сказав президент УАРМ, лауреат Держпремії Олександр Юзько.
На його переконання, в питанні ухвалення такого закону потрібно відштовхуватися насамперед від пацієнтів, також дослухатися до думки юристів, профспільтот, релігійних громад, аби документ відповідав стандартам.
Репродуктивна медицина - це про надію, а не обмеження
Народна депутатка Марія Іонова говорить, що потреба людського капіталу, демографічна криза й прогнози, які на сьогодні дають фахівці, не залишають іншого виходу, як дійсно врегулювати галузь репродуктивної медицини в Україні. Проте законопроєкт має бути не просто ухвалений, а й бути таким, який можна ефективно реалізовувати на практиці.
На тлі війни лікарі все більше говорять про стрімке погіршення здоров'я чоловіків і жінок через стресові ситуації, про дію посттравматичних синдромів. Тому парламентарка наголосила, що законодавцям потрібно шукати шляхи для того, щоб народжуваність збільшувалася, щоб держава давала право мати дитину як родинам, так і окремим жінці або чоловіку.
"У цьому ж законопроєкті є обмеження. Чому ми маємо забороняти жінці, яка, скажімо, втратила чоловіка або сина, скористатися її правом мати дитину? Це ж питання захисту пацієнтів, дітей. Крім цього, ми всі є свідками відтоку людського капіталу країни. Тому розвиток репродуктивних технологій, як на мене, можна розглядати навіть у контексті національної безпеки", - зауважила Іонова.
Народна депутатка, медикиня-доброволиця Яна Зінкевич звернула увагу, що наразі велика кількість людей потребують необхідного лікування репродуктивних функцій, і це надзвичайно актуально.
"В урядовому законі не враховано думку найкращих спеціалістів галузі. Там дуже багато суворих обмежень, які для нас зараз недоречні, тому що в країні демографічна криза, війна і воєнний стан, коли дуже мало жінок і чоловіків погоджуються стати батьками, і небагато розуміють, що таке репродуктивна медицина взагалі", - зазначила вона.
Обидві акцентували: держава повинна сприяти тому, щоб максимальна кількість дітей народжувалися саме в Україні, щоб майбутнім батькам не потрібно було виїжджати за кордон, шукати центр репродуктивної медицини і робити додаткові дослідження, які в нас хочуть заборонити. Депутатки зареєстрували альтернативний проєкт, який було відхилено через "деякі регламентні норми", тому спрямовують відповідні звернення до регламентного комітету.
"Ми маємо надати всі умови всередині країни. Тому працюватимемо для того, щоб урядовий документ відхилили і будемо напрацьовувати його заново", - резюмувала Зінкевич.
Перспективи репродуктивної медицини під загрозою
Репродуктивна медицина - це галузь, яка займається діагностикою та лікуванням проблем, що перешкоджають природному зачаттю дитини. Вона допомагає людям, які не можуть народити малюків природним шляхом, реалізувати своє бажання стати батьками. УАРМ -організація, яка займається розвитком репродуктивної медицини в Україні, організовує наукові заходи для лікарів, сприяє розвитку науки та практики в сфері репродукції людини.
За даними Асоціації, близько 6% усіх дітей в Україні народжуються завдяки ДРТ. У 2022 році в країні провели 23,5 тис. циклів, у 2023-му - 33,4 тис., внаслідок яких було народжено близько 10 тис. дітей. Для порівняння, у Британії за 2023 рік було проведено 77,5 тис. циклів ДРТ і народжено 20,7 тис. малюків. Так, відсоток успішних циклів в Україні становить 28%, у Британії - 25% (до 15-20% дітей після ДРТ у цій країні народжується після використання донорських яйцеклітин або ембріонів).
"А в урядовому законопроєкті хочуть обмежити донацію ембріонів, і тоді в нас буде не 10 тис. дітей, а 8 тис., і чого ми досягнемо?" - констатував президент УАРМ Олександр Юзько.
